本乡民刚过完30岁生日后,就接到有关部门的邀请信,进行宫颈癌筛查。信在书桌上趟了一年多以后,本拖拉病患者终于给家庭医生打了电话,预约做检查。检查全程大概15分钟左右,一点也不耽误,只比平时晚到办公室半小时。
该筛查项目的主要目的是监测、早期诊断宫颈癌,主要针对全国30-60岁的女性。对30岁及以上女性的癌前病变进行筛查和治疗,是预防宫颈癌的一种符合成本效益的方法,本乡政府已经实施了好多年。从30岁开始,这个年龄段的女性每5年都会收到政府的邀请信进行免费的涂片检查。收到信后就可以和家庭医生预约检测,也可以自己在家取样送检。当然,去不去做检查,决定权在自己。

送检后,样本会在实验室里检测是否存在人乳头瘤病毒(HPV),如果检测到病毒,则会立即检测样本里有没有异常的细胞。
如果样本中没检测到HPV,检测结果会直接寄到家中。涂片检查中没有HPV意味着至少在五年内不必再次进行筛查,但应在10年内重新接受筛查。也意味着在很大概率下,10-15年之内不会有宫颈癌,因为对于免疫系统正常的妇女来说,发展到宫颈癌需要15到20年时间。
如果样本中检测到HPV,但没有发现异常细胞,则会被邀请在6个月以后进行复查。
如果同时检测到HPV和异常细胞,则会转诊到医院做进一步检查并作出适当处理。
在2018年,该监测项目邀请了共799173女性,其中57.6%进行了检查,并在9.5%的参与者中检测到了高风险类型HPV病毒1。2017年,荷兰全国妇女宫颈癌的死亡率为2.4/100000名女性2,既每10万名女性中有2.4人死于宫颈癌。
但我们也大可不必谈HPV而色变,像很多传染病一样,如果了解病原、传播途径和易感人群,那防控已经胜利了一半。而且如果得到早期诊断,宫颈癌可以治愈。
人乳头瘤病毒是最常见的生殖道病毒感染。其通过性行为传播,但不一定需要插入式性交。生殖器皮肤接触被普遍认为是一种传播模式。它们是世界范围内一组极为常见的病毒。通常情况下,该病毒在感染之后几个月内就会消失,而无需进行任何干预,约90%会在2年之内消退。少数几种特定类型的人乳头瘤病毒感染则会持续存在并发展到宫颈癌。几乎所有宫颈癌病例都是由人乳头瘤病毒感染导致3。
接种疫苗并不能治疗感染或宫颈癌等相关疾病,但在预防HPV感染方面非常有效。所以在没有性活动之前实施疫苗接种效果最佳。值得注意的是一些国家也开始为男孩接种疫苗,因为这些疫苗也可以预防男性生殖器癌症。
错过最佳接种年龄的话也不要慌,30岁以后定期进行人乳头瘤病毒检测可以大大降低患宫颈癌的风险。听上去难免有点道德主义,但只是检测,却无法获得治愈性治疗或姑息治疗方面的卫生服务是不符合道德标准的。政府提高认识、实施筛查和治疗规划,各级部门加强合作,并向广大民众提供卫生信息、性教育以及关于健康生活方式的建议,才能大大减轻疾病负担、促进消除宫颈癌。否则每年死于该疾病的数量将持续增加,特别是那些来自贫困地区的女性。